一、产品简介：

　　为处置社区抗菌药物经管（AMS）实习和体例的合系题目，格里菲斯大学查究职员展开社区 AMS 的定性寻觅查究。结果觉察社区 AMS 存正在诸多离间，此查究为造订干涉战术供给凭借，推举科研读者阅读。

　　正在环球领域内，抗菌药物耐药性（AMR）如统一个恐怖的 “超等恶魔”，正紧张劫持着人类的健壮。全国卫生结构（WHO）早已拉响警报，将其列为环球群多卫生面对的宏大离间之一。2019 年，环球因抗菌药物耐药性浸染导致 127 万人丧生 ，并且这个数字估计到 2050 年将飙升至每年 1000 万，同时还会让环球经济累计亏损 100 万亿美元，这实在即是一场经济和健壮的 “双重灾难”。

　　正在澳大利亚，情景同样谢绝笑观。据估算，2015 - 2050 年岁月，AMR 会以致跨越 10400 人逝世，医疗用度也将高达约 3.7 亿美元。抗菌药物的不对理应用，就像是给这个 “恶魔” 供给了源源不停的 “能量”，使其愈发嚣张。洪量数据显示，抗菌药物的太甚应用和不对理应用形势非常广泛，正在社区处境中尤为非常。正在下层医疗场景里，许多常见疾病的抗菌药物诊疗并无间当；正在养老院等机构，抗菌药物不对理应用的比例也居高不下。并且，与欧洲无数国度比拟，澳大利亚社区的抗菌药物应用率更高，2021 年有 32.9% 的生齿正在社区回收了起码一种抗菌药物诊疗，到 2023 年，这个比例更是上升到了跨越三分之一（36.4%） 。

　　固然病院里的 AMR 题目受到了通俗合切和查究，但社区处境中的 AMR 情景却像是一个 “奥密的角落”，合系数据非常有限。可社区才是抗菌药物应用的 “主疆场”，跨越 80% 的抗生素处方都来自这里。于是，念要有用分裂 AMR，社区抗菌药物经管（AMS）至合紧张。虽然澳大利亚曾经出台了《国度抗菌药物耐药性动作策画》，但社区抗菌药物的合理应用情景却没有获得足够的珍重和查究。并且，大多对社区 AMS 实习和体例的明了也万分少，医护职员正在这方面的意见更是知之甚少。正在如此的配景下，来自格里菲斯大学（Griffith University）药学院和医学科学院的查究职员决策深切寻觅这个 “奥密角落”，为改革社区 AMS 情景寻找谜底。

　　为了展开这项查究，查究职员采用了多种环节本事格式。最初，他们应用了半机合化访道法，正在澳大利亚昆士兰州东南部（SEQ）这个具有约 390 万生齿的地域，经心挑选了 17 位来自分歧社区医疗机构的医护职员实行访道，这些职员搜罗全科医师、配药师、护士、AMS 和浸染提防把持协作员、实习室科学家 / 司理等。正在访道流程中，查究职员按照经心安排的访道指南，深切明了这些医护职员对社区 AMS 实习的意见、实行流程中碰到的离间以及优化 AMS 的战术。其次，查究职员应用了重心认识法，对访道记载实行屡次阅读和认识，从洪量的文本音信中提炼出有价钱的重心和意见。终末，他们借帮 NVivo 12 软件对数据实行清理和认识，还应用了药物经管因素（EMS）框架来进一步解读数据，这个框架与美国疾病把持与提防中央（CDC）的抗生素经管重心因素相契合。

　　：社区 AMS 面对的一个宏大离间是缺乏益处合系者映照和统辖机合。正在益处合系者映照方面，许多插手者都感觉必要一个有影响力的表部 AMS 团队来供给指点、监视和声援。就比如一支足球队必要一个杰出的教授团队来向导策略、监视操练，如此球员们本领更好地阐明气力。目前社区中匮乏如此一个 “教授团队”，也没有一个协作一概的医护团队来经管 AMS。正在统辖机合上，与病院分歧，社区缺乏正式、强造的 AMS 实行框架。这就导致正在社区分歧的医疗机构中，AMS 的监测和经管体例各纷歧致，医护职员的脚色和职责也不显然，就像一盘散沙，无法酿成有用的协力，使得社区 AMS 任务的成效大打扣头。

　　：疏通题目也是社区 AMS 实行流程中的 “绊脚石”。一方面，医护职员之间的疏通存正在很大题目。配药师和医师之间的疏通往往不顺畅，特别是正在非任务功夫或碰到火急处方时，题目越发非常。正在养老院，护士、配药师和医师之间的疏通也很少，这就像一个团队成员之间缺乏调换，各自为政，很难协同达成职司。另一方面，与患者的疏通也不敷。患者分裂菌药物的应用和耐药性明了亏损，就像正在昏黑中试探，不清楚该怎样精确看待抗菌药物，这能够会导致患者不恪守医嘱，影响诊疗成效。其它，社区 AMS 还缺乏一个正式、联合的疏通体例，就像没有一个有用的 “批示中央”，无法实时转达环节音信，障碍了 AMS 任务的就手展开。

　　：社区 AMS 的处方、配药和监测体例也存正在诸多亏损。正在审计和监测数据方面，社区分裂菌药物应用和耐药性数据的跟踪和通知不敷，就像没有一个切实的 “仪表盘” 来显示车辆的行驶情景，导致无法实时明了抗菌药物的应用情景和耐药性趋向。正在处方和配药战术上，医师谢绝许更改处方民俗，患者又分裂菌药物有不对理的企望，再加上极少其他成分，如联络处方医师穷困、微生物检测结果反应慢等，使得处方和配药流程题目重重。并且现有的软件体例也不给力，分歧的配药软件之间无法有用疏通，就像分歧的发言之间无法调换相同，给数据搜求带来了很大穷困。

　　：资源节造是社区 AMS 面对的又一困难。正在资源离间方面，许多医护职员、患者及其眷属对 AMS 项目明了不敷，也没有充溢行使现有的资源，就像守着一堆宝藏却不清楚怎样应用。正在资源差异方面，社区缺乏足够的医护职员来展开 AMS 任务，就像一艘船匮乏足够的舵手。同时，还匮乏须要的东西、本事和音信资源，就像士兵上疆场却没有足够的军火设备，这紧张障碍了社区 AMS 任务的促进。

　　归纳查究结果和商议部门来看，这项查究意思出多。它懂得地揭示了澳大利亚社区 AMS 体例还处于起步阶段，存正在着诸多含混和碎片化的题目。通过应用 EMS 框架认识，查究职员觉察社区 AMS 与有用药物经管的环节因素存正在很大差异。要念改革这种情景，就必要筑筑一个多学科的指点团队，这个团队要搜罗策略造订者、医疗专业职员、护士、配药师和消费者代表等，就像组筑一个健旺的 “团结战队”，协同造订和实行适合社区的 AMS 战术。同时，还必要强化益处合系者的插手，优化疏通战术，应用基于证据的格式来激动行动更改，接续监测和评估 AMS 任务的成效。

　　固然这项查究存正在极少限造性，好比样本量相对较幼，数据转录和认识能够存正在肯定缺点等，但它仍旧为他日的查究奠定了坚实的根本。后续查究可能正在此根本上，进一步放大查究领域，美满查究格式。比如，斥地适合社区的 AMS 框架，将 EMS 整合到合系框架中，升高社区 AMS 的质地和成效。看待澳大利亚以致其他国度来说，这项查究都供给了珍奇的体验和开导，有帮于激动社区医疗的可接续发达，有用分裂抗菌药物耐药性这个环球性的 “超等恶魔”，为人们的健壮保驾护航。